Χειρουργική Προσώπου: Ρινοπλαστική

Γράφει ο Φραγκάκης Αντώνιος, Ωτορινολαρυγγολόγος - Χειρουργός κεφαλής και τραχήλου

Η ρινοπλαστική έχει ως στόχο την δημιουργία μιας μύτης που ακολουθώντας τις αναλογίες του προσώπου είναι ελκυστική αλλά και λειτουργική.

Το ζητούμενο της επέμβασης είναι να υπάρχει αρμονία στο πρόσωπο, με φυσιολογική κίνηση κατά την ομιλία και τους μορφασμούς και η μύτη να συμβαδίζει με το φύλο, την ηλικία και την προσωπικότητα του ατόμου. Πολλές φορές επιδιώκεται ταυτόχρονα με την βελτίωση της εμφάνισης και η καλυτέρευση της λειτουργίας της μύτης. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιείται ο όρος «λειτουργική ρινοπλαστική».

Η επέμβαση θεωρείται επιβεβλημένο ότι θα βελτιώσει την αναπνοή σε περίπτωση προεγχειρητικής δυσχέρειας ή θα την διατηρήσει όταν είναι φυσιολογική.

Η επέμβαση

Η επέμβαση αποτελείται από 2 βασικά μέρη:

Το πρώτο – το λειτουργικό - αποτελεί την εργασία στο εσωτερικό της μύτης με στόχο την καλύτερη αναπνοή, την καλύτερη στήριξη του οστεοχόνδρινου σκελετού αλλά και την λήψη μοσχευμάτων.

Το δεύτερο – το αισθητικό - είναι η επέμβαση στο εξωτερικό τμήμα της μύτης με στόχο την αλλαγή στο σχήμα, το μέγεθος και τις αναλογίες της που θα οδηγήσουν σε μια ωραία μύτη η οποία θα ταιριάζει στο συγκεκριμένο πρόσωπο και θα το ομορφαίνει.

Αναισθησία

Γενική

Διάρκεια επέμβασης

Συνήθως 2 – 2½ ώρα και ιδιαίτερα σπάνια σε περιπτώσεις στις οποίες γίνεται και λήψη πολλών μοσχευμάτων από άλλες περιοχές η διάρκεια μπορεί να φθάσει και τις 3½ ώρες

Παραμονή στην κλινική

Εξιτήριο 2 ημέρες μετά την επέμβαση.

Αποτέλεσμα

Μόνιμο

Συνδυασμός με άλλες επεμβάσεις

Εάν υπάρχουν λειτουργικά προβλήματα δυσχέρειας ρινικής αναπνοής μπορούν να γίνουν ταυτόχρονα ευθειασμός ρινικού διαφράγματος και καυτηρίαση κογχών και σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για λειτουργική ρινοπλαστική.

Για αντιμετώπιση υπνικής άπνοιας και ροχαλητού μπορεί να συνδυαστεί με αδενοτομή, αμυγδαλεκτομή, φαρυγγουπερώιο πλαστική ή εκτομή σταφυλής.

Μετεγχειρητικές οδηγίες

• Άμεση κινητοποίηση του ασθενούς μετά την επέμβαση
• Αφαίρεση του ήπιου πωματισμού την επόμενη ημέρα
• Περιποίηση του εσωτερικού της μύτης με ρινοπλύσεις (με φυσιολογικό ορό) και τοποθέτηση ρινικής αλοιφής, 3 φορές την ημέρα για ένα περίπου μήνα
• Αφαίρεση μικρού νάρθηκα που έχει τοποθετηθεί στην ράχη της μύτης μία εβδομάδα μετά την επέμβαση
• Δεν απαιτούνται καθόλου αναλγητικά
• Αντιβιοτικά δίδονται προληπτικά και μόνο 4 ημέρες
• Δεν γίνεται αφαίρεση των εσωτερικών ραμμάτων διότι αυτά είναι απορροφήσιμα ενώ στην περίπτωση της ανοιχτής προσπέλασης αφαιρούνται 3 πολύ λεπτά ράμματα ταυτόχρονα με την αφαίρεση του νάρθηκα
• Τό οίδημα-πρήξιμο- και τυχόν εκχυμώσεις στην περιοχή της μύτης συνήθως είναι πολύ περιορισμένα, σε διάστημα περίπου 2 εβδομάδων έχουν υποχωρήσει σχεδόν εντελώς και είναι εμφανές το 80% του αποτελέσματος.
• Ακολουθεί μία περίοδος περίπου 3 μηνών για να φθάσουμε σχεδόν στο σύνολο του αποτελέσματος ενώ η ισχυροποίηση του ρινικού σκελετού και το πλήρες αποτέλεσμα φαίνονται σε ένα περίπου χρόνο.